Страттера (Strattera atomoxetine) - модификатор поведения детей с гиперактивностью (СДВГ)

Несмотря на то, что в отличие от России, синдром дефицита внимания в США считается неизлечимым, на сегодняшний день в США и Еврпе разработан целый ряд лекарственных препаратов и психотерапевтических методик для временного сглаживания некоторых проявлений гиперактивности. В действительности, число гиперактивных детей в США, по нашим данным, со слов социальных работников, составляет уже около 25-50% в зависимости от возраста и глубины нарушений. Представьте масштаб проблемы. Понятно, что без фармакологических модификаторов поведения (своеобразной "химической смирительной рубашки") у 3-4% крайне гиперактивных детей трудно обойтись.

Однако следует знать и о новых психотерапевтических методиках в Европе и новейших разработках психофизиологов и нейропсихологов по восстановлению мозговой деятельности и коррекции причин СДВГ у детей в России.  

По-видимому, со временем у нас в России сформируется равновесная система как фармакологической, так и психофизиологической коррекции нарушений внимания и поведения у детей с ADHD/СДВГ. (В зависимости от желания родителей).

Реклама 50-х годов, США (Перевод: РИТАЛИН! Гораздо удобнее, чем воспитание!)

Фото из коллекции Владимира Пугача

*   *   *

Знаменитый риталин был запрещён к применению в США с января 2003 года. В том числе из-за его наркотического действия. Риталин действительно хорошо модифицирует поведение ребёнка с СДВГ, но, надо признать, не устраняет причину гиперактивности. То есть, решает проблемы родителей и педагогов, но не ребёнка с СДВГ. Причём, к сожалению, это поведение становится более упорядоченным только на фоне действия препарата. Более того, одной из причин его запрета был выраженный "синдром отмены". Это как маятник, который качнулся в другую сторону. Иначе говоря, когда родители по забывчивости или другим житейским ситуациям пропускали время приёма риталина, ребёнок, с их слов, становился «бешеным кроликом». И все помнят серию шокирующих расстрелов в школах США. Так вот, часто это были подростки, которым бабушки, папы (мама уехала в командировку) — просто забыли дать очередную дозу риталина или его аналога. В некоторых Московских школах охранники уже обучены, как "мягко фиксировать и обездвиживать" таких детей, так как они могут быть опасны для себя и окружающих.

Однако не торопитесь списывать со счетов более новые разработки в этом направлении. В ряде случаев иному "бешеному кролику" действительно на какое-то время просто необходима фармакологическая "смирительная рубашка".

Новое поколение эффективных фармакологических модификаторов поведения при СДВГ продолжает конкурировать с новыми «нефармакологическими» разработками психофизиологов и психологов по восстановлению мозговой деятельности и коррекции причин СДВГ у детей. И это хорошо. Юридически именно родитель несёт ответственность за своего ребёнка и делает выбор между медикаментозными методами лечения и методами психологической коррекци, кстати, наиболее разработанными именно в России. Родителей, живущих в России, настораживает то, что в США модификаторы поведения их ребёнок может быть вынужден получать до 30 лет.

Лечение СДВГ в США обычно заключается в модификации поведения, лекарственной терапии или в обоих методах вместе. Лекарства, применяемые для смягчения симптомов СДВГ, делятся на стимуляторы и не-стимуляторы, причем преобладает лечение стимуляторами. Самые распространенные стимуляторы: метилфенидат (риталин, концерта), декстроамфетамин, пемолин (цилерт) и комбинация четырех различных форм амфетамина. К этому списку можно добавить разрешенный для лечения СДВГ новый тип не-стимулятора — атомоксетин гидрохлорид (страттера, атомоксетин). Strattera atomoxetine https://ru.wikipedia.org/wiki/Атомоксетин 

Для того, чтобы лекарство подействовало, оно должно пройти через кишечник. Проблема стимуляторов (различных амфетаминов), таких как риталин и аддерал в том, что дети ими злоупотребляют путем вдыхания или внутривенной инъекции, получая наркотический эффект. В этом случае большое количество стимулирующего вещества попадает напрямую в кровь и не проходит фильтрацию в кишечнике и печени. (Когда же мы принимаем риталин внутрь, лишь маленький процент его попадает в кровь после того, как он проходит через кишечник и печень).  Из-за такого злоупотребления лекарством, которое приводит к рискованному стимулированию организма, риталин и другие стимуляторы считаются опасными наркотиками [по своему действию близких к "экстази"]. Хотя, кто его знает, возможно, в будущем с риталина может быть снимут клеймо опасного наркотика.

* * *